карта сайта контактная информация
Тел.: 
(495)522-99-87; 522-99-78; (916)595-99-87;
многоканальный
Время работы
Пн-Пт: 8:00 - 20:00
Сб: 8:00 - 18:00
Вс. 8:00 - 14:00
Время записи по телефону
Пн-Пт: 9:00 - 19:00
Сб. 9:00 - 18:00
Вс. 9:00 - 14:00
Забор анализов
Ежедневно с 8:00
“Лидер в области медицины” Женева 2007

Лауреат награды “D’OR”, Париж 2008 за высокие достижения в области развития предпринимательства

Предприятие года 2009 “Лидеры экономического развития России”

Новости

27.08.2018
Акция на МРТ: до 20 сентября 2018 года одна зона 3500 рублей
 
23.05.2018
В новом здании Медцентра "АНГАРА" по адресу Новая 9Б открылся новый рентгенологический кабинет оснащённый самой современной аппаратурой (Цены старые)
 
23.05.2018
"АКЦИЯ! Медицинский центр "Ангара" Осмотр врачей для поступления в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения. Каждый специалист по 600 рублей. При прохождении специалистов скидка на анализ крови и мочи.
 
01.08.2017
Лаборатория ООО "АНГАРА" осуществляет исследование на демодекс и забор образцов для спермограммы с 08 до 13 часов.
Лаборатория ООО "АНГАРА" осуществляет исследование на демодекс и забор образцов для спермограммы с 08 до 13 часов.
 
архив новостей
(495)522-99-87; 522-99-78; (916)595-99-87;
г.Железнодорожный, ул. Пролетарская д.7

Кабинет МРТ г.Железнодорожный ул. Новая 9б. тел: 8 495 522 99 09
Медицинский центр "Ангара" » Статьи »

ЗАМЕДЛЕНИЕ СТАРЕНИЯ. ДОЛГОЛЕТИЕ. ОМОЛОЖЕНИЕ. (Часть 2)

18.02.2014
ЗАМЕДЛЕНИЕ СТАРЕНИЯ. ДОЛГОЛЕТИЕ. ОМОЛОЖЕНИЕ. (Часть 2)

 
 

    Проблемами сохранения здоровья традиционно занимаются терапевты-кардиологи, так как на первом месте среди причин смерти находятся сердечно-сосудистые заболевания. Мы с Вами рассмотрим далее эту проблему с позиций врача общей практики, семейного врача, а сейчас оценим, что нам предлагают коллеги.

Методы тестирования многочисленные –от простых до комплексных и высокотехнологичных.

Академик Н.М. Амосов, человек удивительной судьбы, беззаветно служивший медицине («хирург-инженер» - каковым он себя считал) разработал собственную программу долголетия: систему «нагрузок и ограничений». За работой, исследованиями, публикациями почти 90-летнего академика, затаив дыхание, следила вся страна. В частности, он считал, что «спокойное ощущение» после подъёма по лестнице на 4-й этаж со скоростью 1 шаг в секунду свидетельствует о «хорошем состоянии здоровья». И эту безопасную степень здоровья, по его мнению, «можно и нужно сохранять минимум до 70 лет при умеренной и регулярной физической нагрузке».

Из простых методов более широкий спектр исследований предполагает оценку комплекса: рост, вес, пульс, артериальное давление, спирометрия, динамометрия кистей, время восстановления частоты пульса после физической нагрузки (20 приседаний).

      Индивидуальный дополнительный скрининг состояния организма практически здоровых людей предполагает также определение холестерина и глюкозы в крови, состава выдыхаемого воздуха, осмотр офтальмолога, стоматолога …. По результатам определяется группа здоровья: 1. Практически здоровые, 2.Нуждающиеся в профилактических мероприятиях, 3. Требующие дополнительного обследования и амбулаторной коррекции, 4.Требующие стационарного лечения, 5. Требующие высокотехнологичной медицинской помощи.   

    В некоторых частных клиниках внедряется комплексная программа «золотой стандарт диагностики», в рамках которого за 2-3 часа проводится 18 тестовых исследований, включающих УЗИ, рентгенографию, ЭКГ, ряд анализов на

микроэлементы и ИНФЕКЦИИ значимых заболеваний, биохимические исследования …. Рациональным здесь является охват основных направлений

профилактики раннего старения и преждевременной смертности. Идея совершенно правильная, но многое зависит от «цены вопроса» - в одной из

известных клиник «стандартом» было охвачено за 7 лет около 32 тысяч человек, сколько же потом из них прошло затем лечение и диспансерное оздоровление, по какой цене – не указывается.

Близкие к этому медицинские программы осуществляются Департаментом Здравоохранения Правительства Москвы на постоянной основе или в виде эпизодических акций на базе существующих поликлиник. Их цель -  воспитать в гражданах ответственное отношение к своему здоровью.

     В Российской Федерации ежегодно умирает 550 000 человек трудоспособного возраста, или 28% от общего числа умерших людей (1-е место в мире!!!). В развивающихся странах этот показатель составляет не более 20%, а в странах Европы – менее 10%. При этом в нашей стране мужчины в трудоспособном возрасте умирают в 4 раза чаще, чем женщины. Только от излишней (по сравнению с мировыми показателями) преждевременной смертности трудоспособных граждан РФ ежегодно теряет более 5% ВВП.

     Государственные затраты на здравоохранение в НАШЕЙ стране составляют 3,7%, в развитых странах – 10% и более. Кроме того, в этих странах большинство граждан, ответственно относясь к своему здоровью, участвуют в различных программах добровольного медстрахования. Данные АИФ №11 (1740) за 12-18 марта 2014 года о тратах на госмедицину в % от ВВП: США 18%, Франция и Германия по 12%, ЮАР и Бразилия по 9%, Австрия и Великобритания – по 8%, Эстония, Китай и Беларусь по 5-6%, РФ 3,7% при рекомендациях ВОЗ – не менее 5%. Бедствием для нашей медицины является уход выпускников медВУЗов, молодых врачей в другие специальности, а количество медицинских сестёр с 1991 по 2013 год согласно официальной статистике уменьшилось в 2 раза. Экономические аналитики считают, что почти каждого работающего в системе здравоохранения или образования должен содержать (обеспечивать) другой член семьи.

     Денежные отчисления населения в фонд Обязательного медицинского страхования (ОМС) поступают в нашей стране не напрямую в государственные медучреждения, а посреднику – страховым медицинским компаниям, на содержание которых уходит треть этих скудных средств. Такую практику академик М. Давыдов, директор федерального Онкологического Центра им. Блохина считает расточительством и мошенничеством. В этой ситуации населению следует самостоятельно и с помощью официальной медицины проявить заботу о собственном здоровье. В частности, получены данные за 2013 год о снижении общей смертности, а также внезапной и преждевременной смертности, о заметном росте показателя средней продолжительности жизни в РФ за счёт уменьшения потребления алкоголя и табака.

     А теперь, уважаемый читатель, сделаем такой очень важный вывод: в бедных, очень бедных или же в богатых странах при разном уровне финансирования здравоохранения   продолжительность жизни всё равно

оказывается, заметно выше, чем в нашей стране (см цифры в начале статьи). Почему же это происходит?

    Геронтологи считают, что человек должен жить до 95, а то и до 120 лет. Однако, большинство наших сограждан едва дотягивают до 60-70 лет, да и то часто в немощах и болезнях

Куда же пропадают эти 25-30 лет жизни, особенно у наших мужчин?          Установлено, что состояние здоровья и долголетие зависят от медицины, наследственности не более, чем на 20%, а на оставшиеся 80% влияют образ жизни, экология, условия труда самого человека, и его мотивация к сохранению здоровья и продолжительности жизни.

     В одной из медицинских программ на ТВ было предложено желающим сделать оценку возможной продолжительности их жизни, что вызвало буквально шоковую (!!) реакцию у участников эксперимента.

Всё решалось просто и очень убедительно. От расчётной цифры в 95 лет сразу отнималось 13-15 лет у курильщиков табака. Вычиталось также по нескольку лет за превышение показателей холестерина и сахара в крови, употребление алкоголя, скачки артериального давления, избыточные стрессы в быту и на работе, превышение индекса массы тела, за проживание в экологически неблагоприятном месте, за малоподвижный образ жизни, за нерациональное питание …        Участники эксперимента, оправившись от пережитого волнения, пришли к выводу, что состояние их здоровья и продолжительность жизни в значительно большей степени зависят не столько от медицины, сколько от их собственных усилий и мотивации при УЧАСТИИ МЕДИЦИНЫ.

     ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ преждевременного старения и ухода из жизни, в том числе – преждевременного ухода, это: 1.Сердечно-сосудистые заболевания,

                   2.Онкологические заболевания,

                                        3.Последствия или осложнения сахарного диабета.

                                        4.Остеопороз.

1.            Болезни сердечно-сосудистой системы – от них в РФ смерть наступает более, чем в 50% случаев и часто внезапно, среди кажущегося полного здоровья. Катастрофа подкрадывается постепенно: меняется свёртываемость крови, повышаются глюкоза и холестерин крови, откладываются в сосудах холестериновые бляшки, нарастает избыточная масса тела, возникают микротромбозы в сосудах мозга и сердца, отмечаются скачки артериального давления. … . В основе этих процессов чаще всего лежит сосудистый атеросклероз.

     Морфологически заметное начало формирования атеросклероза сосудов начинается уже в 25-30 лет, хотя клинические проявления его выявляются, как правило, когда холестериновая бляшка перекрывает 70-80% просвета сосуда. При этом развивается ишемия – недостаточный приток крови с кислородом к органам. Чаще всего регистрируется ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности, инфаркта. При

преимущественном поражении сосудов, питающих мозг, возникает его ишемическая болезнь (ИБМ, инсульт). Выделяют также ишемическую болезнь почек (ИБП), кишечника (ИБК), конечностей (облитерирующий атеросклероз,

перемежающаяся хромота, сухая гангрена). Каждое из этих состояний может сопровождаться или же провоцироваться гипертонической болезнью.

     По статистике гипертонической болезнью страдает около 60% населения земного шара, но каждый второй не знает, что у него повышенное артериальное давление. На приёме мы учитываем факторы риска: наследственность, избыточный вес, гиперхолестеринемия, повышение глюкозы в крови, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, затяжные стрессы, избыточное употребление поваренной соли, дефицит сна (менее 7-8 часов) …. В частности, установлено, что у студентов- «ботаников», у трудоголиков, которые спят днём хотя бы полчаса 3 раза в неделю (даже на рабочем месте) риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 37%.

     Причины и признаки инфаркта миокарда, инсульта известны не только специалистам, но и в быту. Но по статистике всего несколько лет назад, например, от инсульта в РФ на 100000 населения смертность в 6 раз, а от инфаркта миокарда в 5,5 раза была больше, чем во Франции. Выявлена полная зависимость этого от первичной и вторичной профилактики, от образа жизни и мотивации населения.

   У нас не очень большая продолжительность жизни за счёт среднего и молодого поколения, подверженного алкоголизму, наркомании, травматизму, табакокурению.

Американские учёные из Национальной лаборатории Лоуренса в Беркли установили, что соединения табачного дыма (более 4000 токсических, наркотических и канцерогенных веществ), пропитывающие стены, мебель, текстиль, одежду, волосы кроме провоцирования сердечно-сосудистых заболеваний могут также вызывать РАК. Доказано, что курение увеличивает вязкость крови, сужает сосуды – растёт нагрузка на сердце. Действие кофе и алкоголя – примерно такое же. Совмещение кофе, алкоголя и табака (население зомбировано рекламой на ТВ) многократно повышает риск внезапной или отсроченной смерти.

По данным ВОЗ только отказ от табака может привести к отмене одного или даже двух одномоментно назначаемых препаратов для лечения ИБС, снизив риск преждевременной смерти.

Вопрос пациента: «Доктор, объясните, почему согласно ТВ-стилю жизни и фильмам пить пиво, водку, кофе и курить одновременно – это нормально, а вот воду для чайника не фильтровать – это для здоровья вредно?»

В 2013 году средний возраст Российского мужчины повысился (по некоторым данным) до 62,5 лет, и уже установлено, что если он без перечисленных выше вредоносных факторов дожил до 60 лет, то впереди у него ещё минимум 15 лет жизни.

     В регионах РФ, где ввели в строй современные кардиологические центры, ближайшая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сразу снизилась на 25%. Но именно БЛИЖАЙШАЯ смертность.

Известные кардиохирурги сделали сенсационное заявление – стентирование и даже аорто-коронарное шунтирование НЕ увеличивает среднюю продолжительность

жизни, а лишь временно улучшает её качество. Это связано с тем, что процесс атеросклероза, сопутствующий   человеку от младенческого возраста до конца

жизни, продолжается, постепенно прогрессирует. Уже не редкостью являются операции аортокоронарного шунтирования у пациентов в возрасте до 30 лет. Поэтому эти специалисты предлагают улучшать качество и увеличивать продолжительность жизни самыми дешевыми, доступными и безопасными

методами: умеренная физическая нагрузка (ходьба …), рациональное питание, режим дня при контроле некоторых простых медицинских параметров.

     Сейчас, на дерматологическом приёме, мы разберём некоторые принципы профилактики рассматриваемых заболеваний.

Известно, что риск, например, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) увеличивают возраст (после 50 лет каждое 10-летие увеличивает эту вероятность вдвое), наследственность, артериальная гипертензия (ежегодно переносят инсульт 5-7% гипертоников), сердечная аритмия (жертвами становятся ежегодно 5% больных с нарушением сердечного ритма), сужение сонных артерий и гиперкоагуляция крови (ещё 5-7% инсультов в год).

 Считается, что в 98% случаев смерти от инфаркта и инсульта «виноват» повышенный холестерин. То, что холестерин вреден для здоровья – это миф, вреден лишь его избыток и без него функционирование организма невозможно. Холестерин участвует в формировании, в частности, клеточных структур человека,

развивающегося мозга ребёнка (поэтому его особенно много в материнском молоке), способствует образованию в организме витамина «Д», некоторых ферментов и гормонов (тестостерон, эстрогены, стероидные гормоны). 80% холестерина организм производит в печени и лишь 20% его поступает извне – с пищей.

     Различают холестерин 2-х видов: низкой плотности (ЛПНП – «плохой») и высокой плотности («хороший –        ЛПВП).  Снижают уровень плохого в крови витамины А, Е, С, омега-3 жирные кислоты, растительный белок, витамин В-3 (никотиновая кислота), витамины В-6 и В-2. Повышению же его в крови способствуют ожирение, гиподинамия, курение, «неправильные» продукты питания: животные жиры, жирные молочные продукты, крепкие мясные бульоны, «быстрые углеводы» (белый хлеб, сахар, выпечка, сладости).

Установлено, что снижение общей калорийности пищи после 50 лет увеличивает расчётную продолжительность жизни на 20% (замедляются процесса атеросклероза сосудов), но это действительно только при условии регулярных и умеренных физических нагрузок.

     Основные источники хорошего холестерина, снижающие уровень плохого – субпродукты (печень, почки), сало и сыры (при умеренном потреблении), куриные яйца. Два яйца обеспечивают суточную потребность взрослого человека в «хорошем» холестерине, причём «плохого» в них содержится всего лишь 2-3%. В меню должны присутствовать овощи, несладкие фрукты, фасоль, горох, соя, грибы,

свёкла, чеснок, отруби, орехи, нерафинированное подсолнечное масло, макароны из твёрдых сортов пшеницы, птица, рыба, обезжиренные молочные продукты, рассыпчатого приготовления каши.    

     При стрессе, физических нагрузках организм испытывает повышенную потребность в холестерине, недостаток которого в пище вынуждает печень

синтезировать его из фосфолипидов и оболочек клеток СОБСТВЕННОГО организма. При этом страдают в первую очередь головной    мозг, мышцы, особенно сердечная мышца – могут развиваться кардиомиопатия, сердечная недостаточность, может произойти внезапная остановка сердца. Это отмечается у

любителей «жестких» диет: описано много случаев, когда исхудавшая «красавица» не проснулась – уснула навсегда от остановки сердца.     Низкий уровень общего холестерина в крови – одна из причин депрессии, агрессивности, склонности к суицидам – особенно у детей. Установлено, что взрослым необходимо проводить на кухне чуть более часа ежедневно, чтобы приучить себя и особенно детей к «правильной» еде.

Большая часть (2/3) определяемого в крови холестерина поступает не из пищи, а синтезируется в ПЕЧЕНИ. «Хороший» холестерин используется клетками организма, а «плохой» выводится, утилизируется. Поэтому при работе с пациентами, имеющими признаки прогрессирующего атеросклероза или нарушения холестеринового обмена мы учитываем необходимость поддержки печени с использованием природных или растительных препаратов.

     Европейское общество атеросклероза официально рекомендует учитывать следующие параметры здоровья: уровень общего холестерина в крови менее 5,2 ммоль/л, ЛПНП – меньше 3-3,5 ммоль/л, ЛПВП – больше 1,0 ммоль/л.

    При хроническом недосыпании в организме уменьшается выработка гормонов счастья, активности – серотонина, мелатонина и растёт выброс в кровь стрессового гормона кортизола. Это приводит к нервным срывам, перепадам настроения и по статистике ВДВОЕ повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда. В частности, у тех, кто регулярно лишает себя отдыха, риск преждевременной смерти повышается на 20%.

     Американские психологи внесли в перечень болезней новый недуг – синдром лишения отпуска у трудоголиков. В числе его последствий – инфаркты, инсульты, депрессия, опухоли. Считается, что здоровья необходим отдых не менее 3-4 недель в году и желательно разбитый на 2-4 отрезка.

На основании многолетних исследований английские физиологи пришли к выводам, что максимальная эффективность отпуска достигается всего за 3 дня «ничегонеделания» и в том случае, если место отдыха расположено не далее, чем 400 км от дома. Туристический же вариант может вызвать усталость, дестабилизировать и разбалансировать физиологические системы организма.

     Помним также, что при затяжных стрессах за счёт изменения гормонального фона облегчается «прилипание» холестерина к внутренней выстилке сосудов, поэтому в лечебную программу вводятся повторные курсы седативных фито препаратов.

При СТРЕССОВОМ режиме жизнедеятельности организму требуется дополнительное количество триптофана и магния. Человек получает их при употреблении в пищу рыбы, птицы, бобовых, злаковых, сухофруктов.

 Для улучшения снабжения мозга кислородом на фоне хронического стресса требуется достаточное поступление с пищей ЖЕЛЕЗА.  Оно в первую очередь хорошо усваивается из таких продуктов, как мясо, рыба, желток, говяжья печень, а также, но в меньшей степени, из овсяной крупы, чёрного хлеба, бобовых, соевых, яблок. Доказанным противострессовым действием обладает МАГНИЙ, особенно в сочетании с витаминами группы «В».

     Даже по внешнему виду, при телесном осмотре можно сделать определённый вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы и составить предварительный прогноз.

Сошлюсь на уникальное по длительности исследование специалистов Копенгагенского университета (Дания). В течение 35 лет (!) они наблюдали 11000 добровольцев в возрасте 40 лет и старше. За годы наблюдения 3401 человек умер от сердечно-сосудистых заболеваний (1708 перенесли при этом инфаркт миокарда).

     У этих людей раньше других были отмечены некоторые КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ на лице. Это поредение и активное поседение волос на висках (реже – на макушке), заметные складки кожи на висках, мочках и перед ушами, жировые отложения на веках (глаза становились меньше, «утопали»), выраженный сосудистый рисунок и желтизна склер, «тусклый» взгляд. Врачи посчитали эти проявления важным (с

вероятностью 35%) прогностическим признаком развития инфаркта миокарда или иной сосудистой катастрофы в течение ближайших 1-2 лет.

     По многовековым наблюдениям китайских медиков для долгожителей характерны крупная ушная раковина с большими мочками (без упомянутых выше складок), правильной формы «гормональная зона», козелок и противокозелок, выраженный противозавиток, правильной формы и окраски язык, «спокойная» кожа, ясный взгляд, отсутствие симптома «красных глаз».

     Ещё во 2 веке до новой эры знаменитый врач Гален, описывая функцию печени, заметил влияние патологии её на состояние сердечно-сосудистой системы.

А у врачей старой  российской школы было известное выражение: «какое состояние печени – такие и сосуды».  Мы уже упоминали, именно в печени производится примерно 80% холестерина, причём «хороший холестерин»

используется для построения мембран клеток организма и для других целей, а «плохой холестерин» выводится с желчью.

Поэтому данное выражение можно считать актуальным и следует учитывать при диспансерном обследовании - особенно с учётом того, что на коже можно заметить достаточно большое количество симптомов, характерных для заболеваний печени и желчевыводящих путей. Это позволяет наметить программу направленного обследования и раннего профилактического лечения.

В программу профилактического обследования при необходимости нами вводятся определение липидного профиля и содержания гомоцистеина (аминокислоты, повышающей в 5-8 раз вероятность инфаркта и инсульта на фоне раннего

атеросклероза), оценка функционального состояния печени, склонности к тромбообразованию.

     Лекарственная терапия атеросклероза и ишемической болезни сердца включает в себя препараты для снижения риска тромбообразования (антикоагулянты),

снижения уровня холестерина (статины). Последние, кстати, имеют массу противопоказаний, побочных эффектов и могут нанести больший вред организму, чем высокий уровень холестерина, липопротеидов. Кстати, британские учёные на основании многолетних исследований и компьютерного моделирования создали прогноз риска сердечно-сосудистых фатальных заболеваний у 17,6 миллионов британцев старше 50 лет они установили, что приём дорогостоящих статинов (без

учёта их побочных эффектов) снижает риск быстрой или отсроченной смерти примерно также, как и ежедневное съедание 1 яблока «АИФ-Здоровье» №27 за 3-9 июля 2014г).

     К нелекарственным методам лечения и профилактики атеросклероза относятся следующие мероприятия: диета с ограничением животных жиров и увеличением доли растительных, уменьшение калорийности пищи, нормализация массы тела. По данным ведущих специалистов НИИ питания РФ наши граждане демонстрируют упорное пристрастие к вредной и дорогой еде – к магазинной выпечке, к полуфабрикатам, колбасным изделиям, копчёностям вместо натуральных мяса, рыбы, недорогих сезонных овощей длительного хранения (моркови, свёклы, зелёной редьки …). При этом даже весьма состоятельные люди тоже покупают эту вредную еду, но только в магазинах класса «люкс».

Обязательными для профилактики атеросклероза и ИБС являются также отказ от курения, контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови, регулярная и рациональная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха.

    

2.    Онкологические заболевания.

     Онкологическая заболеваемость имеет тенденцию к постоянному росту. В странах с высокой продолжительностью жизни это считается естественным - то есть, человек «доживает до своего рака», а при низкой продолжительности жизни (как в нашей стране) он «не успевает дожить до этого заболевания». Вернее – может не успеть, если его ранее настигнет другая причина, сокращающая жизнь.

     Важное значение придаётся наследственной предрасположенности (онкогенетика). Профессор Мичиганского университета Альфред С. Мартин в своё время ввёл термины «раковая семья», «семейный рак», изучая и описывая, в частности, родословную французского императора Наполеона Бонапарта. Сейчас признано, что некоторые виды онкозаболеваний явно имеют наследственную природу. Каждый человек является носителем до десятка дефектных генов (Институт репродуктивной генетики – Чикаго). Передаётся, конечно, не само заболевание, а мутация генов, увеличивающая ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к раку.

Реализуется она или нет – зависит от образа жизни человека и мер профилактики, которые мы с Вами согласуем на приёме.

     Одним из рисков развития онкозаболеваний является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка забрасывается

в пищевод, а желчь – в желудок и пищевод. Их агрессивное влияние (соляная кислота + желчь) в «неположенном» месте провоцирует эрозивно-язвенно-опухолевые тенденции на фоне противоестественного движения компонентов пищи снизу-вверх.

Это же возникает при расслаблении нижнего пищеводного сфинктера, длительном приёме спазмолитиков, обезболивающих, некоторых кардиологических препаратов.  Способствуют указанному нарушению также

поспешная и обильная еда, неправильная поза во время еды (согнувшись), приём жидкости ранее 1,5 часов после еды, поздняя еда (на ночь) с быстрым переходом в положение лёжа, дискинезия желчевыводящих путей, курение, алкоголь.

     Для диагностики онкологического риска в зоне желудка, пищевода, полости рта   мы всегда учитываем при опросе даже минимальные «подозрительные» симптомы –отрыжка, икота, характерные изменения языка, следы слюны на подушке, кашель по ночам, частые ангины, фарингит, гайморит, отит, заболевания зубов и дёсен. Провоцируют эти же процессы нерегулярный стул, вздутие живота, переедание, приём газированных напитков, кишечный дисбиоз – за счёт повышения внутрибрюшного давления.

     Диагностическое значение имеет также запах изо рта (галитоз). В первую очередь пациенты ссылаются на заболевания дёсен и зубов, слюнных желёз (сухие слизистые оболочки), а также ЛОР-органов (хронические тонзиллит, ринит, синусит, полипоз). Действительно, указанные заболевания высушивают слизистые оболочки, провоцируя бактериальную обсеменённость. Этому же способствуют табакокурение, употребление кофе и алкоголя. Имеют значение для появления галитоза и эндокринные нарушения – например, при сахарном диабете отмечается запах «ацетона». Специалисты называют «тяжелым» запах при заболеваниях печени и желчного пузыря, «гнилостным» при заболевании почек. Специфическим неприятным запахом «отмечаются» онкологические заболевания кишечника, лёгких, причём реагированию на них «обучили» компьютерные программы и даже натренировали собак, что эффективно используется для ранней диагностики (скрининга) в некоторых онкологических клиниках.

    Заболеваемость раком лёгких для нашей страны – тема особая. У 75% пациентов он выявляется в 3-4 стадиях, когда даже самые современные методы терапии малоэффективны. Соотношение мужчин и женщин среди заболевших многие десятилетия было 8: 1, но сейчас эти показатели выравниваются в связи с массовым табакокурением среди женщин. Наиболее «злобным» является периферический рак лёгких, когда опухоль формируется непосредственно в лёгочной ткани и длительно может развиваться бессимптомно. Центральный рак, формирующийся из ткани бронхов, считается менее коварным – он может

проявляться даже на ранних стадиях стойким кашлем, который нередко длительно лечат антибиотиками с диагнозом «бронхит».

     У курильщиков табака уверенно растёт заболеваемость раком мочевого пузыря и печени. Повреждая лёгкие, токсические вещества дыма всасываются в кровь и выводятся через эти органы, генетически никак не приспособленные для контакта с табачными токсинами. В результате происходит мутация клеток с развитием онкологического процесса.

Подобное действие оказывают также употребляемые в пищу любые копчёности, полуфабрикаты – из-за обилия содержащихся в них различных химических веществ.

     Отечественные онкологи разработали методику определения «молекулярно-генетического паспорта» опухоли для подбора чувствительности её к различным препаратам. Используется также молекулярно-направленная (таргентная) лекарственная терапия, обладающая высокой эффективностью при минимальных побочных эффектах. Установлено достоверно, что у курильщиков табака эта методика зачастую бессильна из-за мощного накопления в тканях канцерогенных и токсических веществ.

     При осмотре кожи пациентов на ней в различных зонах могут быть обнаружены характерные изменения, указывающие на какой-то процесс в различных отделах бронхолёгочной системы, что можно использовать для выбора тактики обследования и профилактики.

     Основными задачами медики считают раннюю диагностику и своевременную профилактику в сочетании с реальной ответственностью человека за своё здоровье.

При совпадении этих условий и желаний получается максимальный положительный результат. Например, в РФ диагноз злокачественной опухоли желудка на РАННЕЙ стадии устанавливается в 1% случаев, а в Японии, где диспансеризация носит добровольно-принудительный характер - в 65% случаев. При этом регулярно проходящий эндоскопические исследования пациент в случае выявления злокачественной опухоли получает дорогостоящее лечение за государственный счёт, а если он не проходил регулярное диспансерное обследование – на личные средства.  

     На дерматологическом приёме довольно часто приходится видеть пациентов с высоким риском развития рака толстой кишки (неправильное питание, гиподинамия, запоры или чередование запоров и диареи, «геморрой» с эпизодами кровотечений, зуд или местная болезненность, ложные позывы на дефекацию …). У части пациентов уже выявлялись предраковые заболевания (полипоз.), однако, необходимых диспансерных профилактических мероприятий ранее они не получали. Хотя известно, что даже простое увеличение в рационе растительной клетчатки за счёт связывания и выведения из кишечника токсинов и канцерогенов (аммиак, индол, желчные кислоты) предупреждает развитие онкопатологии.

     В связи с высокой частотой этой формы рака в некоторых странах (США, Канада, Израиль, Австралия) в добровольно—принудительном порядке лицам

старше 40 лет даже без клинических признаков проводится колоноскопия, а при отсутствии патологии она повторяется регулярно через 3-5 лет.

      В некоторых регионах Англии жителям по почте рассылаются тестовые полоски для самостоятельного определения скрытой крови в стуле. При положительном тесте они делают звонок в поликлинику или посылают СМС, после чего им срочно назначаются консультация врача и эндоскопическое обследование. Такая тактика позволила за короткое время примерно в 5 раз снизить выявление поздних форм рака толстой кишки.

     В нашей стране анализ кала на скрытую кровь без проблем выполняет любая поликлиника, хотя количество назначаемых таких исследований недопустимо мало. На дерматологическом   приёме можно отметить некоторые кожные

признаки неблагополучия в кишечнике, а при подробном опросе установить и реальные факторы риска. После этого мы обязательно проводим необходимые профилактические мероприятия, в том числе и с участием профильных специалистов.

     Однако, без участия самого пациента профилактические мероприятия будут неэффективными. Это касается характера питания (достаточное количество растительной клетчатки, ограничение мясной пищи и исключение переработанных продуктов, фастфуда, полуфабрикатов), достаточной физической активности.

На приёме учитываем и совсем «нестандартные» факторы, провоцирующие опухоли в кишечнике. Например, в ряде исследований установлено, что около 10% жевательной резинки проглатывается и, попадая в кишечник, прилипает к его стенкам. На этом месте образуются плотные кишечные массы («камни»), нарушается трофика тканей, формируются полипы, предраковые заболевания.

Тут же в одной из популярных медицинских программ лоббируется «польза» жевательной резинки и показывается, что к плотной стене комнаты резинка надолго не прилипает. Но мы ведь с Вами знаем, что кишечник не является трубкой с плоской поверхностью, а состоит их миллионов ворсинок. Поэтому авторам этой медицинской программы следовало бы приклеить жевательную резинку не к стене, а к своим влажным волосам и попробовать её удалить. Любителям «пожевать» резинку я советую провести этот опыт и подумать о последствиях.

     Уровень современной медицины позволяет при раннем выявлении почти в 100% случаев излечивать рак желудка, предстательной железы, прямой кишки, молочной железы, некоторые формы рака лёгких, крови и т.д.

Задача заключается в том, чтобы обратить внимание пациента как на ранние признаки, так и на факторы риска развития онкологических заболеваний. Например, получены статистические данные о том, что ожирение с окружностью талии у женщин более 88 см за счёт гормональной активности избыточной жировой клетчатки многократно повышает риск развития рака молочной железы. Поэтому всем имевшим это заболевание (или подозрение на него) женщинам с превышением измеряемого показателя нами проводятся не только лечение КОЖНОГО заболевания, но и первичные или вторичные диспансерные мероприятия противоопухолевой защиты. коррекции избыточной массы тела.

     В развитии онкопатологии заметную роль играют герпесвирусные инфекции. Инфицированность населения практически 100%, но у большинства людей вирус

находится в «спящем состоянии», скрываясь от иммунной защиты организма в структурах головного и спинного мозга. При ослаблении иммунной системы происходит активация не одной инфекции, а вирусных «ассоциаций», которые подавляют факторы иммунной защиты, создают т.н. «порочный круг» иммунодефицита и предпосылки к развитию онкологических заболеваний.

     Вирус 4 типа (Эпштейна-Барр вирус) является «виновником» инфекционного мононуклеоза, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркетта, лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости.

     Вирус 5 типа (цитомегаловирус) – до открытия ВИЧ в 1981 году считался ведущим в подавлении иммунной системы человека с повышением риска возникновения онкопатологии.

     Вирус 6 типа вызывает лимфогранулематоз, лимфоретикулёз, гемоцитобластоз, рассеянный склероз. На первом этапе может проявляться стойким увеличением периферических лимфатических узлов (как разновидность инфекционного мононуклеоза).

     Вирус 8 типа также в первую очередь инфицирует периферические лимфоузлы (защитные клетки иммунной системы). Он близок к перечисленным онкогенным герпесвирусам, поражает также кожу, внутренние органы. Впервые был выделен в 1994 году из кожи больного саркомой Капоши и СПИДом. Провоцирует В-клеточную лимфому полости тела, первичновыпотную лимфому, наиболее агрессивные формы мультицентричной болезни Кастльмана.

     Нужно помнить, что часто рецидивирующая, тяжело или длительно протекающая герпетическая инфекция должна вызывать настороженность из-за возможной активации дремлющих «тяжелых» герпесвирусов 4, 5, 6, 8 типов или их ассоциаций.

     Среди онкологических заболеваний у женщин в РФ рак шейки матки занимает 5-е место в структуре и 2-е место в качестве причины смерти от рака в возрасте до 45 лет. По данным Международного Агентства по изучению рака (МАИР) в связи с поздней диагностикой в мире умирают в течение года после установления диагноза 40-45% женщин. Основной причиной развития дисплазии и рака шейки матки практически в 100% случаев признан по данным ВОЗ вирус папилломы человека (ВПЧ).

     Доказано, что папилломавирусы являются главной или единственной причиной и некоторых других онкологических заболеваний. При этом отдельное или совместное действие   многочисленных групп вирусов можно рассматривать как фактор, провоцирующий различные онкозаболевания за счёт подавления факторов иммунной противоопухолевой защиты. Иммунная система должна распознавать и «утилизировать» постаревшие, изменённые, чужеродные или онкологически опасные клетки собственного организма. Но если она ослаблена борьбой с часто рецидивирующими вирусными заболеваниями (например, при рецидивах простого герпеса 2-3 раза в год и чаще), то может «не среагировать» на размножение опасных раковых клеток-мутантов.

     Известно, что основными местами локализации клеток иммунной системы являются КИШЕЧНИК и ПЕЧЕНЬ.         При патологии этих органов правильный и полноценный иммунный ответ маловероятен, что провоцирует различные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические, оппортунистические …), в том числе и онкологические. Ослабляют защитную роль иммунной системы также очаги хронической инфекции, различные паразитарные (гельминтозы и т.д.), эндокринные заболевания, интоксикации (курение, алкоголь, экологические факторы), частые стрессы, резкая смена климатических зон, нерациональное питание.

     При работе с пациентами в лечебные комплексы нами вводятся противовирусные программы, а также проводятся лабораторная диагностика и полноценное лечение половых партнёров и других членов семьи. – см тексты на моей странице «Герпесвирусные заболевания» и «Папилломавирусы».

     На дерматологическом приёме нередко выявляется БАЗАЛИОМА в различных клинических вариантах, являющаяся раком кожи со «спокойным» даже длительным течением. А вот МЕЛАНОМА кожи является самым опасным из существующих онкологических заболеваний за счёт очень быстрого метастазирования в различные даже отдалённые органы и ткани. После установления диагноза меланомы даже кратко дневное промедление в выполнении радикального лечения может быть фатальным.

     Наличие множественных или повышенная активность некоторых невусов кожи (родинок), сенильных или себорейных кератом рассматривается как проявление снижения иммунной защиты организма и риска не только кожного онкологического заболевания, но и возможного процесса в иных органах.

При осмотре указанных образований на коже ОЦЕНИВАЮТСЯ их локализация (травмоопасность), форма, размеры, равномерность окраски, характер краёв и поверхности, состояние близлежащих тканей (отёк, гиперемия, инфильтрация). По результатам делается подробное описание в карте.

     В случае безусловного диагноза пациенты получают направление в онкоцентр, а при даже минимальном подозрении на базалиому, меланому, на невус с признаками активности осуществляется динамическое наблюдение с противоопухолевой диспансерной программой. Она же осуществляется и лицам уже, прооперированным в онкоцентре - для наблюдения и профилактики.

     Некоторые кожные заболевания (например, дерматомиозит) впрямую указывают на высокую вероятность развития онкологического заболевания внутренних органов в ближайшее время. Другие заболевания (например, опоясывающий герпес у человека старше 45 лет) могут быть и причиной («последней каплей»), и важным признаком возможного ближайшего возникновения лейкоза (рака крови). С учётом современного образа жизни и питания, экологических проблем не удивительно, что эпизодически регистрируются даже у детей дошкольного возраста герпесвирус губ и опоясывающий герпес (а не только множественные вирусные бородавки или упорный контагиозный моллюск).

     Одной из теорий развития онкопатологии является ишемия органов и тканей: недостаток кислорода в них приводит к ослаблению не только общего, но и местного иммунного ответа с неконтролируемым развитием «опасных» клеток. Регулярная, умеренная физическая активность является одним их методов первичной или вторичной профилактики. За счёт «скелетного мышечного насоса» осуществляется пассивное венозное и лимфатическое кровообращение с выносом на утилизацию «неблагополучных» клеток даже из отдалённых участков тканей.

     ЧТО НАМ ПРЕДЛАГАЕТ МЕДИЦИНА? Раннюю диагностику! Флюорографию или компьютерную томографию лёгких 1 раз в год, КТ или МРТ печени с анализом на онкомаркёры (по показаниям), колон скопию (толстый

кишечник) 1 раз в год, МРТ головного мозга (по показаниям), женщинам до 40 лет – УЗИ или МРТ молочной железы (по показаниям) и всем после 40 лет -маммографию 1раз в 1-2 года, ФГДС (желудок) 1 раз в год, УЗИ почек, поджелудочной железы, щитовидной железы 1 раз в год, мазок со слизистой оболочки цервикального канала шейки матки, регулярный осмотр дерматолога, а также анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и УЗИ простаты мужчинам после 45 лет. Крайне редко приходится встречать людей регулярно всё это выполняющих.

      А ЧТО МЫ С ВАМИ МОЖЕМ СДЕЛАТЬ САМИ?

Выявляемые при осмотре и опросе симптомы или риски служат для нас с Вами показанием для выполнения хотя бы ограниченного, но конкретно направленного обследования. И обязательно при этом даже при «спокойных» результатах мы разработаем и проведём ЗАРАНЕЕ комплекс профилактических мероприятий.

     Установлено, например, что дефицит витамина Д может быть фактором активизации канцерогенеза по 16 органам и системам организма - причиной рака груди, матки, яичника, мочевого пузыря, почек, простаты, желудка, желчного пузыря, пищевода, толстого кишечника, прямой кишки и т.д.

     Учёные Калифорнийского университета установили, что риск этих заболеваний снижается при назначении как высоких (1000МЕ/сут), так и обычных (400 МЕ/сут) доз витамина Д. Он синтезируется в коже при достаточном пребывании на солнце, в большом количестве содержится в яйцах, говяжьей печени, печени рыб, в молочных продуктах.

Любые переработанные магазинные продукты, фастфуд, полуфабрикаты практически не содержат витамина Д.

     Основателю и руководителю одного из престижных медицинских центров Давиду Серван-Шрайберу диагноз «рак головного мозга» (подобная форма – у Ж. Фриске) был поставлен в возрасте 31 года. Среднестатистическая продолжительность жизни при такой форме заболевания без лечения составляет 3 недели, а с полноценным лечением - примерно 6 месяцев. Однако, доктор прожил после установления диагноза 19 лет и создал при этом свою систему жизни, активности и питания «АНТИРАК». Некоторые положения этой системы

мы с Вами рассматриваем в этом разделе, немного изменив применительно к условиям дерматологического приёма.

     Многие специалисты считают, что главными «кормильцами» раковой опухоли являются продукты с высоким гликемическим индексом, резко повышающие уровень сахара в крови и значительно ускоряющие рост атипичных клеток.

Этих продуктов НЕ СУЩЕСТВОВАЛО во время формирования генов и иммунной защитной системы человека – они появились в ближайшие 1-2 столетия. Это рафинированный сахар, продукция из белой муки (хлеб, макароны), многочисленные виды «современных» кондитерских изделий, гидрогенизированные кондитерские жиры, «газировка» и т.д. Принципиально без них человек может обойтись совсем, так как достаточное количество

энергии он тысячелетиями получал из «длинных» углеводов (неочищенные крупы, зерновые, овощи, фрукты). Рекламируемые же сейчас суперкалорийные и очень доступные напитки, сладости следует изъять из рациона вовсе или сделать их крайне редкими «гостями» на столе.

Есть мнение авторитетных специалистов, что даже томография, используемая для диагностики некоторых видов рака, всего лишь выявляет в тканях зоны повышенного усвоения сахара.

     Всемирная Организация Здравоохранения в 2002 году ограничила (несмотря на мощное давление, угрозы пищевиков - особенно США) нормы потребления сахара 20-30 граммами в сутки. Это 5-6 чайных ложечек в сутки, но если считать «скрытый» сахар в продуктах, то дополнительно разрешалось не более 2 чайных ложечек в сутки для взрослого человека. В связи с угрожающим ростом показателей по сахарному диабету 2 типа, гипертонической болезни, ожирению, онкопатологии 2014 году подготовлено новое решение ВОЗ, снижающее приведенную выше норму потребления сахара в 2 раза(!).

     По мнению диетологов, онкологов примерно треть онкозаболеваний спровоцирована неправильным питанием, точнее – употреблением провоцирующих опухоли канцерогенов, одним из которых является акриламид.

Для его образования необходимы большое количество углеводов, «жесткая» тепловая обработка (жарение, выпечка) при минимуме белка. В жареном картофеле (чипсы, фри), в хлебной корочке, кофе, магазинной выпечке, «полезных» хлебцах, сухих завтраках отмечается превышение содержания акриламида в сотни раз.

Значительно меньше его в жареных (в том числе на углях) мясе, рыбе, птице из-за большого количества белка и минимума углеводов.

Но, к счастью, есть и такая ЕДА, КОТОРАЯ ЗАЩИЩАЕТ ОТ РАКА.

     На ЗАВТРАК подойдёт любая каша (кроме манной). В неё можно добавить любой сезонный фрукт или сухофрукт, ягоды (в том числе – замороженные), горький шоколад, орехи, отруби, которые подавляют рост предраковых клеток. Имеются данные о полезности настоя шиповника и зелёного чая, который содержит катехины, обладающие противораковой активностью.

     ОБЕД лучше начинать с салата из сырых овощей и фруктов, так как считается, что некоторые виды рака связаны с дефицитом их в питании.

Из овощей наиболее полезны тёмно-зелёные листовые овощи (салат, зелёная редька …), богатые фолиевой кислотой, которая защищает клетки от опухолевого

перерождения. Зелёный или репчатый лук богат кверцетином, подавляющим рост опухолевых клеток, особенно в молочных, предстательной железах, в яичниках. Полезен богатый селеном чеснок, защищающий от канцерогенов желудок, толстую кишку, пищевод, ротоглотку, молочные железы и кожу.

     Содержащийся в моркови, тыкве, шпинате, сладком перце, салате, латуке бета-каротин тормозит перерождение здоровых клеток в злокачественные – особенно в простате, лёгких, шейке матки, молочных железах, желудке, поджелудочной железе, толстом кишечнике.

За счёт изотиоцианатов обладают сильными антиканцерогенными свойствами редис, сельдерей.

     Оранжевая тыква, помидоры содержат ликопин – мощный антиоксидант, предупреждающий рак эндометрия, лёгких, желудка, простаты. Причём эффективность ликопина резко возрастает после тепловой обработки, поэтому томаты, тыква в виде супов, при тушении или запекании более полезны.

     Доказана высокая противораковая эффективность овощей семейства крестоцветных (цветная капуста, брокколи). Они содержат индол-3-карбинол, защищающий от рака кожи, печени, простаты, лёгких, желудка, молочной железы, мочевого пузыря.

     Богатая витамином Д и омега-3 жирными кислотами рыба (например, тунец, лосось, сардины …) повышает противоопухолевую иммунную защиту, сокращая риск развития рака груди, кишечника, лёгких.

Реальными противораковыми свойствами обладают грибы – особенно вёшенки и шампиньоны, нерафинированное растительное масло, все виды ягод (вишня, малина, чёрная смородина).

    УЖИН должен быть лёгким. Полезен омлет: содержащийся в яичном желтке холин снижает возможность канцерогенного перерождения клеток, в том числе рака груди - на 24%.

Желательно использование на ужин любых овощей и бобовых (чечевица, горох, любая фасоль). При этом повышается уровень жирной кислоты бутирата, что помогает защите от рака молочной железы и толстой кишки.

Высокой противовоспалительной и противораковой активностью обладают и некоторые специи, особенно куркума, имбирь.

     Употребление вечером творога, кефира пополняет запасы кальция в организме, снижая вероятность возникновения опухолевых заболеваний, в частности, полипов и рака толстой кишки на 15%.

Автор системы «АНТИРАК» настоятельно рекомендовал тщательно мыть, на длительное время замачивать овощи и фрукты для удаления пестицидов и прочей «химии» или же очищать плоды от кожуры.

           Важное значение для защиты от рака является душевное здоровье. Доказано, что затяжные стрессы и депрессия снижают иммунную защиту, могут способствовать возникновению или быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

Физическое и психическое состояние человека определяется биохимическими процессами в организме, которые зависят от особенностей питания, курения,

употребления алкоголя, от экологии. Установлено, что люди, питающиеся неправильными продуктами (в т.ч. фастфуд, полуфабрикаты) имеют неуживчивый, конфликтный или депрессивный характер. 

      Предраковым клеткам для перерождения необходимо наличие воспалительного процесса в тканях, которое вызывает, например, табакокурение в лёгких, бронхах, желудке, мочевых путях, половых органах, нервной системе. Злокачественные опухоли, в свою очередь, поддерживают это воспаление, обманывая иммунные защитные факторы и мешая запуску программы уничтожения «злобных» клеток.

     На дерматологическом приёме мы с Вами рассматриваем возможные профессиональные и экологические вредности, влияющие на развитие онкозаболеваний. Некоторые факторы Вы должны учитывать сами – это неправильное использование мобильной связи, пластиковой посуды (содержит бисфенол А), чистящих и моющих средств с акрилом, применение дезодорантов, шампуней, гелей и другой косметики с алюминием, парабенами и фталатами.

      Как Вы уже поняли, уважаемый читатель, факторов, влияющих на развитие онкозаболеваний, много (перечислены, конечно, не все), и они могут формировать сложный «клубок», в котором попробуем разобраться. На приёме при осмотре и подробном опросе мы постараемся выявить главные негативные тенденции, возможные риски и разработаем тактику ранней профилактики потенциально опасного для ВАС заболевания. Кроме того, с этого момента будем считать, что основной девиз даже для тех, кто уже заболел – «НИКОГДА НЕ СДАВАТЬСЯ!».

     Кроме того, по словам профессора А.Д.Каприна, директора Московского НИ онкологического института им. П.А Герцена, в РФ имеются все технические и кадровые возможности для лечения любых форм и стадий онкозаболеваний на уровне мировых стандартов. Отправка же некоторых пациентов различными фондами за границу часто является совершенно не обоснованной (выявляются коррупционные схемы). По его мнению «чем дольше наши граждане будут «кормить» иностранную медицину, тем лучше она будет развиваться и тем хуже будет нам». Вполне эффективной, считает профессор, может быть деятельность тех же благотворительных фондов в пределах нашей страны – для закупки нового оборудования, препаратов или даже эпизодического приглашения нужных специалистов из-за рубежа. Специалистами приводятся многочисленные примеры, когда явно неизлечимых больных переводят с обещаниями «помочь» отправляют в зарубежные клиники, достигается при этом временное улучшение и всегда, когда кончаются деньги, «умирать они направляются в Россию».

     Задачу врача и пациента мы видим в совместном составлении программы первичной ранней или вторичной профилактики онкозаболеваний с учётом выявляемых при консультации рисков.

      3.Сахарный диабет и его осложнения. По расчётным данным в РФ 9 млн человек, больных сахарным диабетом (по данным Международной диабетической ассоциации – 12,6 млн). Осложнениями его являются нефропатия, ретинопатия,

трофические язвы, гангрена, провоцируется повышение уровня холестерина с быстрым развитием гипертонической болезни и сердечно-мозговых катастроф (инфаркт, инсульт) ….

Неслучайно сахарный диабет считается «неинфекционной эпидемией 3-го тысячелетия». В Европе заболеваемость оценивается в 6-8% от популяции, в США – 8-10%. Если ранее в Москве ежегодный прирост зарегистрированных больных составлял 5%, то в 2011 г. – уже 7%.  На учёте эндокринолога состоит 3% населения столицы, хотя расчётное число больных сахарным диабетом составляет те же самые «европейские» 6-8%.

     В соответствии с международными стандартами важным критерием постановки диагноза является определение гликированного (засахаренного) гемоглобина (норма – не более 6%). При сахарном диабете он может достигать 12-15% и оставаться стабильным в течение 3 месяцев – на период «обновления» крови. По стандартам – снижение его на 1-2 единицы отражает высокую эффективность лечения.

     При диабете глюкозы в крови много, но в ткани (клетки) её попадает недостаточно. – отсюда избыточный аппетит, увеличение массы тела. Причина в том, что клетками усваивается только окисленная глюкоза. Снижение активности кислородного окисления глюкозы возникают при малоподвижности, заболеваниях лёгких (в том числе при микроплазменной, хламидийной инфекции), при хроническом стрессе и т.д.

     15-20% детей в РФ имеют избыточный вес, а 5-7% детей ставится диагноз «ОЖИРЕНИЕ». Это является риском развития САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 типа, мужского и женского бесплодия. У мальчиков при этом возникает   феминизация: за счёт гормональной деятельности избыточной жировой массы в крови повышается уровень женских гормонов (эстрогенизация), задерживается половое

развитие, а у девочек оно стремительно ускоряется с высокой вероятностью формирования поликистоза яичников.

     Кроме того, ожирение может привести к гепатозу – жировой инфильтрации печени и даже к циррозу её, поэтому «молодеют» атеросклероз, атеросклеротические гипертония и ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов и позвоночника.

      Нормальный ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА у детей 4-10 лет составляет 16-20, а для подростков старше 15 лет он равен 20-24 (см мою статью «ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС, ОЖИРЕНИЕ И КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»).

Можно оценить «ЖИРОК НА ГЛАЗОК»: если у ребёнка видны контуры 3-4 нижних     рёбер, с весом всё в порядке, а если рёбер видно меньше, Ваш ребёнок толстоват. Посмотрим также, нет ли свисания складок на животе, груди, «фонарей» на боках, кожных растяжек.

     Единственная страна в мире, которая реально снизила заболеваемость ожирением среди детей и подростков – Франция. В рамках программы оздоровления нации здесь ликвидированы школьные автоматы по продаже чипсов,

газировки, булочек, батончиков, а с детьми и родителями регулярно работают психологи, диетологи, эндокринологи.

     С 1986 по 2000 годы в США проведено 11 крупномасштабных исследований для выявления рисков смертности среди населения. Из 650000 взрослых участников наблюдений за это время по разным причинам скончались 78268 человек. Была

выявлена чёткая зависимость между риском смерти от разных причин и окружностью талии.

     У мужчин, окружность талии которых составляла 109 см и более риск смерти за 9 лет наблюдений оказался выше на 50%, чем у их сверстников с нормальной окружностью талии (до 94 см). У женщин с размером талии 94 см этот риск был на 80% выше, чем у женщин с талией 70 см. Каждые дополнительные 2 см на талии

увеличивали риск ухода из жизни на 7% для мужчин и на 9% для женщин. Среди причин смерти явно лидировал сахарный диабет 2 типа и его осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы или полиорганные.

     Ещё раз напомню о необходимости ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ.  По данным медуниверситета Онтарио (Канада) МИНИМАЛЬНАЯ физическая нагрузка должна составлять 2,5 часа в неделю (или 20 минут физкультуры ежедневно) при умеренной мышечной активности в течение дня. Даже такая минимальная, но регулярная физическая активность за счёт снижения риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний прибавляет к ожидаемой (расчётной) продолжительности жизни примерно 3 года. Повторю, что речь идёт о МИНИМАЛЬНОЙ (гигиенической) физкультуре, поощряются увеличение её продолжительности, а также физическая активность в течение дня.               Доказано, что при сидячей работе даже регулярные посещения спортзала малоэффективны.

     Установлено, что человек старше 30 лет теряет в среднем от 3 до 5 % мышечных волокон за каждые 10 лет, к 60 годам без умеренных физических нагрузок

вполне реально потерять до 30% мышечной массы.  Работающие мышцы потребляют во много раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя и при этом ещё повышается чувствительность собственных тканей к инсулину.

Согласно статистике у людей, занимающихся по 6-8 часов в неделю физическими упражнениями на 39% ниже риск возникновения рака лёгких и на 31% ниже вероятность смерти от инфаркта или инсульта, чем у ведущих сидячий образ жизни.     Повторяю, что речь идёт о нагрузке продолжительной и умеренной (пульс до 120 уд. В 1 минуту). Полчаса лечебной физкультуры снижают у диабетиков уровень сахара в крови на 2-3 ммоль/л, а долгие прогулки – на 5-6 ммоль/л. Короткие же, интенсивные занятия (пульс свыше 120 ударов в 1 минуту) организм может воспринять как стресс, и уровень сахара в крови может повыситься.

     Помним также, что ребёнок должен ежедневно БЕГАТЬ не менее 1 часа. Необходимо приучать детей ходить пешком, дома установить турник, организовать спортуголок. Риск развития сахарного диабета в будущем у таких детей значительно снизится. Кроме того, выработается стереотип: вместо вечернего

«подъедания» маленькому человеку будет требоваться оздоравливающая вечерняя прогулка.