Функциональная диагностика

Принцип метода

Ультразвуковой луч, испускаемый датчиком, неравномерно отражается от областей головного мозга, что при компьютерной обработке позволяет определить симметричность расположения срединных структур и размеры желудочков мозга. 

При выраженных объемных образованиях (опухоль, кровоизлияние) симметричность сигналов нарушается, возникает их смещение, появляются дополнительные сигналы. При значительном повышении внутричерепного давления происходит расширение желудочков мозга и усиливается их пульсация.

Как проходит исследование?

Для проведения эхоэнцефалографии чаще всего не требуется специальная подготовка пациента. Кожу над исследуемой областью, чтобы исключить поверхностные помехи, смазывают специальным гелем, хорошо проводящим ультразвук. Врач устанавливает ультразвуковые датчики на места проекции срединных структур мозга, производит запись и измерение отраженных сигналов. 

Предварительно на датчики наносится небольшое количество нейтрального водорастворимого геля. Исследование занимает около 5-10 минут. После пациенту выдается распечатка с основными измерениями и заключением врача. При выявлении выраженных изменений пациенту может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Эхоэнцефалография - информативный метод первичной оценки состояния основных структур головного мозга, не имеющий возрастных ограничений и противопоказаний.

Применение эхоэнцефалографии безболезненно и практически безвредно, так как не вызывает реакции тканей. Противопоказаний для эхоэнцефалографии не существует даже у беременных. 

Метод широко используется для исключения патологии мозга у детей любого возраста. Обоснованным считается данное исследование у детей после 1 года, когда уже закрыт большой родничок и нет возможности проведения нейросонографии. 

Исключение составляют дети с ранним закрытием родничка, тогда Эхо-ЭГ является успешным альтернативным методом. Оценка эхограммы с учетом картины болезни должна проводиться только опытными медицинскими специалистами.

Эхоэнцефалография позволяет:

1. выявить объемные образования в полости черепа – опухоли, сосудистые аномалии, кисты, кровоизлияния;
2. выявить косвенные признаки повышения внутричерепного давления, гидроцефалии;
3. выявить грубые осложнения черепно-мозговой травмы.

Основные показания к проведению исследования в детской и взрослой практике:

• головные боли, головокружения, обмороки;
• травмы головы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• судороги в анамнезе;
• нарушение сна, беспричинное беспокойство (чаще у детей);
• по показаниям ЭЭГ.

В медицинском центре "АНГАРА" эхоэнцефалография проводится на аппарате известной фирмы, около 20 лет занимающей лидирующее место на рынке медицинского оборудования России. 

Компьютерная эхоэнцефалография позволяет проводить обследование срединных структур и оценивать структурные изменения полушарий головного мозга; оценивать пульсирующие структуры головного мозга и ликворо-динамические нарушения, что является важным преимуществом компьютеризированной методики. Высокое качество современной аппаратуры позволяет успешно отвечать на поставленные клиницистами вопросы.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография – метод исследования функционального состояния головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрической активности через неповрежденные покровные ткани головы.

Возможности метода:

• Выявлять эпилептическую активность, ее продолжительность распространение и локализацию.
• Дифференцировать диффузный патологический процесс (сосудистый, воспалительный) от очагового поражения (опухоль, гематома, абсцесс)
• Устанавливать сторону поражения по наличию межполушарной асимметрии.
• Устанавливать степень выраженности и характер общемозговых нарушений.
• При проведении функциональных проб выявлять характер общей реактивности коры головного мозга.
• Оценивать терапевтический эффект тех или иных лекарственных средств.
• Определять динамику течения процессов методом сравнительного анализа данных ЭЭГ, зарегистрированных в разное время.

Реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) – безопасный метод исследования системы кровообращения головного мозга путем регистрации электрического сопротивления тканей; не имеет абсолютных противопоказаний, безвреден, физиологичен, позволяет проводить повторные исследования.

Достоинства метода – его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Как проходит исследование? 

Во время процедуры к голове пациента, находящегося в положении сидя, с помощью резиновой ленты прикрепляют металлические электроды. Пациент выполняет определённые инструкции врача по изменению положения головы, затем врач оценивает полученные результаты и выдаёт подробное описание полученных данных о внутримозговых сосудах. Исследование занимает несколько минут и не доставляет пациенту дискомфорта или неприятных ощущений, что особо ценно при исследовании детей.

В каких случаях требуется? 

Сделать РЭГ рекомендуют при жалобах на общую слабость, снижение памяти, слуха и зрения, на головные боли, головокружения (в том числе и при поворотах головы), позволяет получить информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга и прочее. 

Исследование применяют для подтверждения или уточнения диагноза, определения тактики лечения и контроля состояния на фоне проводимого лечения.

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии, они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Особое значение имеет РЭГ для объективизации сосудистой дистонии, которая так распространена в детском возрасте. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. В старшем возрасте наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности.

Основные показания для проведения РЭГ:

• головные боли;
• атеросклероз;
• артериальная гипертония;
• инсульт;
• снижение памяти и работоспособности;
• остеохондроз шейно-грудного отдела;
• снижение зрения;
• снижение слуха;
• черепно-мозговая травма;
• "шум в голове";
• энурез;
• нарушения поведения;
• диагностика эффективности лечения сосудов головного мозга лекарственными препаратами и другими методами лечения;
• оценка эффективности и отсутствия нежелательного побочного действия на кровоснабжение головного мозга при лечении артериальной гипертонии гипотензивными препаратами.

Узнать расписание работы кабинета нейрофункциональной диагностики медицинского центра «Ангара» и записаться на исследование можно по телефону: 8-495-999-44-11.

Электронейромиография

Многим знакомо, когда просыпаешься среди ночи, а рука онемела, ослабла, повисла, как плеть, а пальцы не двигаются. Приходится растирать и трясти руку несколько минут, пока чувствительность и движения не вернутся в норму. Бывает и так, что посидев в неудобной позе, мы еще долго чувствуем, как "затекла" рука или нога, "бегают мурашки" и снова приходится прибегать к спасительным растираниям-разминаниям. 

Казалось бы, с кем не бывает, пройдет, и действительно, чаще всего проходит. Однако врачи-неврологи рекомендуют обращать внимание на подобные повторяющиеся случаи боли и онемения, ведь иногда все может быть не так уж и безобидно. Опасность представляют туннельные синдромы. В нашем организме «путь» некоторых нервов идет по туннелям или каналам, образованным костями, связками и мышцами, — это их нормальное фиксированное положение. 

И когда человек находится долгое время в неудобном, вынужденном положении, нерв прижимается к кости, передавливается, вызывая тем самым поражение нервных волокон. И вот реакция на случившуюся беду: пальцы рук немеют, болят и полностью или частично теряют чувствительность. Самым частым и простым примером может служить синдром запястного канала.

При длительной работе, не соблюдая правильной посадки, положения рук за клавиатурой компьютера, используя плоский коврик для мышки, человек вынужденно подолгу опирается запястьями рук о твёрдую поверхность стола, кисти рук длительно переразогнуты относительно предплечья. 

В результате можно заработать ряд неприятных ощущений - онемение, покалывание и боли в пальцах, что как раз и является проявлением карпального туннельного синдрома. Кроме того, причиной возникновения туннельных невропатий могут оказаться эндокринные нарушения (такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофункция яичников и другие) и беременность.

Причиной могут стать и последствия голодания, чаще бесконтрольного, при котором происходит очень быстрая потеря веса. При этом истончается жировая клетчатка, являющаяся амортизирующей прокладкой между нервным стволом и стенками канала, что приводит к повышенной ранимости нервного ствола. 

Значительное число женщин испытывают симптомы запястного туннельного синдрома периодически, особенно при ручном отжиме белья, вязании. Помимо запястного существуют и другие виды туннельных невропатий. Определенному риску подвергаются и те, кто профессионально занимается спортом из-за часто повторяемых стереотипных движений и развития гипертрофии мышц (самыми частыми из них являются повреждение локтевого нерва в локтевой борозде у теннисистов и срединного нерва — у велосипедистов, плечевого сплетения — у альпинистов, подкожного нерва — у серфингистов).

Если у человека бывали описанные симптомы, более того неоднократно, подобное состояние наблюдалось у родственников, когда слабость в конечности или онемение не проходят непривычно долго, то необходимо обращаться неврологу.

Существуют совершенно определенные диагностические тесты, которые помогут установить диагноз. Одним из методов, который помогает определить уровень, характер, степень и распространенность поражения периферических нервов, является электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод, который по сути заключается в измерении скорости проводимости моторных и сенсорных волокон периферических нервов, выполняется на современном высокоточном приборе. С помощью специальных датчиков, наложенных на конечности, оценивают функциональное состояние чувствительных и двигательных нервов рук, ног и лица, спинномозговых корешков и серого вещества спинного мозга. Именно ЭНМГ дает возможность определить адекватную форму лечения, его эффективность и при необходимости решить вопрос об операции.

Однако, диагностические возможности электронейромиографии сводятся не только к диагностике туннельных синдромов. Пройти ЭНМГ врачи советуют пациентам с травмами мышечной и нервной системы, пациентам с диагнозом остеохондроз. При полиневропатиях различного генеза, когда первые прояления заболевания выражаются в субъективных ощущениях онемения пальцев, чаще на стопах, исследование дополнительно двигательных нервов помогает исключить поражение и данных нервов на самой ранней стадии заболевания, когда слабость в конечности ещё не доставляет значимых неудобст и не является инвалидизирующей. 

Эффект от лечения будет значительным, а процесс, вероятно, носит ещё обратимый характер. Ошибки в диагностике поражения периферических нервов могут быть связаны с недостаточностью обследования, ограниченным только клинической картиной поражения нерва.

Бояться проведения электронейромиографии не стоит, метод исследования не причиняет значительного дискомфорта, кроме того сила исходящего стимула регулируется исходя из ощущений самого пациента. Исследование проводится в положении лёжа или сидя, в зависимости от исследуемой зоны. На поверхность кожи накладываются отводящие электроды, затем стимулирующим электродом проводится последовательное исследование точек на протяжении нервов.

Электронейромиографическую диагностику не рекомендуется проводить сразу после физиотерапевтических и других лечебных процедур, а также после приема действующих на функциональное состояние нервной системы лекарственных препаратов.

ЭНМГ помогает подтвердить клинический диагноз, выбрать дополнительные диагностические процедуры, контролировать течение патологического процесса, оценить эффективность лечения.

Основные показания для проведения ЭНМГ:

• Периферические нейропатии – мононейропатии, полинейропатии различной этиологии (диабет, алкоголизм и др.).
• Корешковые поражения – полирадикулопатии метаболического и воспалительного генеза, синдром Гийена-Барре, грыжа межпозвоночного диска, опухоли.
• Острые травматические поражения периферических нервов и сплетений.
• Хронические компрессионные поражения периферических нервов - синдром запястного канала, другие туннельные синдромы.
• Поражение нижнего мотонейрона – полиомиелит, боковой амиотрофический склероз.
• Нервно-мышечного соединения – миастения, синдром Ламберта-Итона

Противопоказаниями к ЭНМГ являются: наличие кардиостимулятора, тяжёлые нарушения ритма, в том числе в анамнезе, высокие цифры артериального давления.

В кабинете нейрофункциональных исследований Медицинского центра «АНГАРА» проводится стимуляционная электронейромиография:

• исследование проведения по чувствительным и двигательным нервам конечностей (СРВ, М-ответ);
• анализ F-волны;
• исследование лицевого нерва.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – это запись электрической активности сердца.

ЭКГ сердца оценивает ритм и проводимость сердца, т.е. выявляет аритмию, а также позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя.

По ЭКГ можно выявить признаки перенесенного инфаркта миокарда, хронической ишемии миокарда, гипертрофии левого или правого желудочка, аритмий и другие изменения.

Обязательным показанием к проведению ЭКГ являются заболевания сердца и высокий риск в отношении следующих заболеваний и факторов риска:

• Гипертоническая болезнь;
• Мужчины и женщины в возрасте после 40 лет;
• Беременность;
• Курение, употребление алкоголя;
• Гиперхолестеринемия;
• Перенесенные инфекции.

Внимание! «Нормальная ЭКГ» – не гарантия здорового сердца! Расшифровка ЭКГ сердца фиксирует не все параметры сердечной деятельности и характеризует состояние Вашего сердца только в момент ее регистрации.

Правильнее – обратиться к кардиологу, который по результатам осмотра и беседы с пациентом, определит необходимые дополнительные к электрокардиографии исследования:

• суточное мониторирование ЭКГ;
• или комбинированное суточное мониторирование ЭКГ и АД;
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрию, тредмил);
• необходимые анализы: например, липидный профиль;
• если нужно - эхокардиографию и др. методы исследования.

Не запускайте болезнь - вовремя обращайтесь к кардиологу!

Суточный мониторинг артериального давления + ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ – это запись ЭКГ в течение суток. Миниатюрный кардиорегистратор крепится на поясе, электроды - на грудной клетке пациента.

Исcледование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. При этом необходимо вести запись всех видов деятельности с указанием времени: пробуждение, ходьба, вождение автомобиля, работа за компьютером, курение, прием пищи, прием лекарства, совещание у руководства, занятия спортом, просмотр телевизора, чтение, сон. Через сутки приборы снимают и проводят подробный анализ суточной записи АД и ЭКГ.

Методика комбинированного суточного мониторирования АД и ЭКГ позволяет оценить изменение артериального давления и деятельности сердца в условиях обычной активности пациента (реакцию сердца и сосудов на физическую и эмоциональную нагрузку, уровень артериального давления и состояние сердца во время сна, перепады артериального давления, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, аритмию, гипертонию, гипотонию, позволяет уточнить причины перепадов АД, обмороков и предобморочных состояний и т.д.).

Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить:

1. взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии;
2. связь приступов снижения артериального давления, проявляющихся слабостью, головными болями, обмороками, и нарушений сердечного ритма.

Методика комбинированного суточного мониторирования АД и ЭКГ высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Суточное мониторирование артериального давления

Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенное заболевание среди населения. Оно очень опасно, так как в итоге приводит к тяжелым изменениям в так называемых "органах-мишенях" (головной мозг, сердце, почки, глаза) и развитию осложнений (прежде всего – инсульта), следствием чего является инвалидизация, снижение качества и продолжительности жизни. Кроме того, артериальная гипертония – серьезный фактор риска развития ишемической болезни сердца.

Однократное измерение артериального давления, чаще всего применяющееся в повседневной клинической практике, не всегда точно отражает величину артериального давления, не дает представление о его суточной динамике, что затрудняет как диагностику артериальной гипертензии, так и оценку эффективности подобранной терапии.

Суточное мониторирование артериального давления позволяет отвергнуть или установить наличие артериальной гипертензии у пациента. В последнем случае врач, опираясь на полученные результаты, определит степень тяжести АГ, риск развития осложнений и сможет подобрать индивидуальную гипотензивную терапию (наиболее адекватные препараты, их дозы, время и кратность приема). Повторное контрольное мониторирование артериального давления оценивает эффективность назначенного лечения.

Суточное мониторирование артериального давления – это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения артериального давления, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента.

Диагностика артериальных гипертензий (АГ):

• Пограничная АГ.
• Выявление феномена «белого халата».
• Подозрение на симптоматический характер АГ.
• Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
• Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

Диагностика артериальных гипотензий:

• Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
• Частые обмороки.

Контроль медикаментозного вмешательства:

• Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
• Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
• Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.

Эхокардиография

Эхокардиография является подвидом ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать патологии сердца, кровообращение между его отделами, частоту и характер сокращений при различных патологиях. Данный метод входит в перечень наиболее распространенных и информативных кардиологических исследований.

С помощью УЗИ сердца можно диагностировать и наблюдать протекание кардиомиопатии разной этиологии, воспалительные процессы в сердце, аномалии строения клапанов, стеноз крупных сосудов и др.

Показания к проведению

ЭХО сердца назначается в профилактических целях при диагностике и мониторинге протекания сердечных заболеваний, а также для мониторинга пациента после операции по вживлению искусственных клапанов и после других хирургических вмешательств.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

• артериальная гипертензия;
• подозрение на врожденные и приобретенные патологии клапанов;
• наследственная предрасположенность к порокам сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (исследование сократительной способности миокарда после некроза части
• функциональных клеток и мониторинг состояния при профилактических осмотрах);
• диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
• дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
• атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера его крупных сосудов, наличие объемных новообразований на рентгенограмме;
• установление типа кардиомиопатии;
• наличие шумов при аускультации (прослушивании) органа;
• ревматизм;
• эндокринные и иные патологии, которые провоцируют вторичные нарушения функции миокарда.

Проведение эхограммы сердца рекомендуется при регулярном появлении следующих симптомов:

• частые головокружения и обмороки;
• хронические головные боли;
• сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
• цианоз (синюшность) кожного покрова около губ, носа, ушей, проявляющийся или усиливающийся при физическом напряжении;
• отеки нижних конечностей;
• боли в груди (преимущественно загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
• ощущение замирания сердца, перебои в сердечном ритме;
• быстрая утомляемость.